交通事故等、第三者の行為による病気やけがをしたとき
自動車事故など他人の加害行為が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができる場合がありますが、このような場合、健康保険組合は加害者が支払うべき医療費を一時的に立て替えるだけで、負担した医療費は後で加害者に請求します。したがって、健康保険で治療を受ける場合は、当組合にご連絡のうえ、できるだけすみやかに健康保険組合に「第三者の行為による傷病届」などの必要書類を提出してください。また、自損事故と思われる場合であっても、健康保険を利用する場合は、ＮＸグループ健保に届け出てください。
第三者行為の主な事例は自動車事故ですが、次のような場合も第三者行為となります。
・学校やスーパーなどの設備の欠陥でけがをしたとき
・他人の飼い犬やペットなどにより、けがをしたとき
・不当な暴力や傷害行為を受け、けがをしたとき
・飲食店などで食中毒にあったとき
交通事故にあったら
| 対象者 | 交通事故が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者 |
|---|---|
| 内容 | すみやかにＮＸグループ健保（給付担当）に連絡してください。 |
| 必要書類 |
事故発生の状況報告を受けた上でＮＸグループ健保より上記書式を送付いたします。（事故の状況により書類は異なります。） 交通事故証明書（人身）の原本をお取り寄せの上、添付してください。 |
| 提出期限 | すみやかに。遅くとも書式到着後1ヶ月以内に提出してください。 |
| お問合せ先 | ＮＸグループ健保（給付担当） |
他人の加害行為により病気やけがをしたとき
| 対象者 | 交通事故以外の第三者の行為が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者 | ||
|---|---|---|---|
| 内容 | すみやかにＮＸグループ健保（給付担当）に連絡してください。 | ||
| 必要書類 |
事故発生の状況報告を受けた上で、ＮＸグループ健保より上記書式を送付いたします。 後日、追加で書類の提出を求めることがあります。 |
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| 提出期限 | すみやかに。遅くとも書式到着後1ヶ月以内に提出してください。 | ||
| お問合せ先 | ＮＸグループ健保（給付担当） | ||
