医療費が高額になったとき
病院の窓口での支払いが一定の額を超えた場合、その超えた部分を法定給付である高額療養費、家族高額療養費として支給する制度があります。ＮＸグループ健保では原則として自動払いで支給しますので、自治体からの助成等がある場合を除き手続きの必要はありません。ただし、支払いの時期は診療月の3～4ヵ月後になりますので、それ以前に高額療養費、家族高額療養費が必要な場合の手続きを下記の通りご案内します。
健康保険限度額適用認定について
※マイナ保険証等により、医療機関等でオンライン資格確認を受けた場合には、健康保険限度額適用認定証の発行がなくても、医療機関等の窓口での支払を自己負担限度額までに抑えることができる場合があります。
医療機関等でマイナ保険証での対応が難しいと言われた場合、紙による健康保険限度額適用認定証の発行も可能です。その場合の手続きは下記の通りとなります。
| 必要書類 |
発行希望の場合は事業所健保担当者に事前にご連絡いただき、申請書を取り寄せてください。 健康保険限度額適用認定申請書［319KB］ |
|---|---|
| 提出期限 | 入院等に先立って |
| お問合せ先 | 事業所健保担当者 （任意継続被保険者の方は、ＮＸグループ健保の給付担当） |
特定疾病認定申請
特定疾病とは、長期間にわたる高額な療養が必要となる以下の疾病で、健保組合の認定により1か月の自己負担額が所得により1万円または2万円に抑えられる制度です。
審査のうえ申請受付日の初日(健保加入月の場合は加入日)を発効日(有効期間の開始日)とする認定を行います。前月以前に遡っての認定はできませんので、早期の申請をお願いいたします。
またマイナ保険証をお持ちの方についてはシステムによる登録を行い紙の「受療証」は発行せず、発行の旨の通知を書面で行います。(マイナ保険証をお持ちでない方には紙の「受療証」を発行します。)
- 先天性血液凝固因子障害の一部（血友病）
- 人工透析が必要な慢性腎不全
- 血液製剤の投与に起因するHIV感染症
| 必要書類 |
認定希望の場合は事業所健保担当者にご連絡いただき、申請書を取り寄せてください。 特定疾病認定申請書［200KB］ |
|---|---|
| お問合せ先 ・書類提出先 |
事業所健保担当者 （任意継続被保険者の方は、ＮＸグループ健保の給付担当） |
